Hoe kan ik het besete overstappen van Efexor op Prozac?
Ik ben bezig over te stappen van Efexor XR (225 mg) naar Prozac (40 mg). Hoe kan ik het beste de op- en afbouw regelen? De huisarts heeft het volgende geadviseerd: 10 dagen 150 mg Efexor met 1 Prozac dan 5 dagen 75 mg Efexor met 1 Prozac en ten slotte beide Prozac capsules. Sinds gister, de 7e dag ben ik duizelig, slecht geconcentreerd en heb lichte hoofdpijn en slaapproblemen. Ik heb nu de neiging om maar meteen beide prozac capsules te slikken. Ik heb bij andere Q&A gelezen dat te snel afbouwen van Efexor tot grotere klachten leidt dan langzaam afbouwen en dat eventueel een tussentijdse overstap op Prozac wordt geadviseerd. Er staat echter niet bij hoe de overstap dan te maken en hoe lang je dan met \'afkick\' verschijnselen te maken hebt. Aangezien ik fulltime werk wil ik graag weten hoelang de negatieve invloed duurt zodat ik daar in mijn werk rekening mee kan houden. P.S. Ik heb al eerder Prozac geslikt (ca. 6 jaar) en weet dat het medicijn goed bij mij aanslaat. De Efexor heb ik nu 1,5 jaar geslikt maar ben daar minder stabiel op door de korte halfwaardetijd.
Antwoord van de apotheker
De afbouw van efexor over een periode van 15 dagen is wellicht aan de korte kant en is zeer waarschijnlijk de oorzaak van de door u genoemde klachten. Bij te snel afbouwen kunnen er onthoudingsverschijnselen optreden. Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam worden uitgeslopen om het ‘antidepressiva-onttrekkingssyndroom’ (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen. De verschijnselen beginnen een à twee dagen na de laatste dosering en kunnen tot drie weken aanhouden. Het is belangrijk deze verschijnselen niet te verwarren met een recidief depressie. De optimale uitsluipperiode is niet duidelijk en bedraagt ten minste vier weken tot enkele maanden. In individuele gevallen kan een langzamer afbouwschema nodig zijn. Indien uitsluipen niet lukt kan vervanging van het antidepressivum door prozac, dat door de lange halfwaardetijd weinig aanleiding geeft op onttrekkingsverschijnselen, worden geprobeerd. Ook hierbij geldt dat deze vervanging in een niet te hoog tempo dient te worden gerealiseerd. Voordat ment daadwerkelijk effect kan zien van prozac dient dit middel ook minimaal 4-6 weken gebruikt te worden. Vandaar het advies om deze omschakeling uit te smeren over een periode van 4 weken om zodoende minder kans te hebben op het optreden van onthoudingsverschijnselen. Uw optie om nu dan maar alle 2 de prozac in te nemen zal op uw klachten dan ook weinig invloed hebben daar het middel pas na minimaal 4-6 weken effect te zien zal geven. In uw geval is het beter om de afbouw van efexor minder snel te doen. (HK)