Moet ik effexor blijven gebruiken ondanks de bijwerkingen?
Goedendag, Mijn vraag is: Ik slik nu ongeveer 7 maanden effexor 75 xr. voor depressie en angststoornissen. En ik ben mij zeker beter gaan voelen maar ik wilde toch graag wat minder slikken want ik voelde mij vaak misselijk, verdoofd en hyper af en toe. De mensen om mij heen merkte het ook en ik zelf ook. Ik dacht dat het dus beter is om wat lagere dosis te nemen. Mijn psychiater stelde voor om nu effexor 37.5 te nemen. Nu na 2 dagen voel ik me nog rotter: duizelig, hoofdpijn, nergens zin in, licht in mijn hoofd nog meer verdoofd. Is dit normaal? Kunt u mij adviseren wat het beste is afbouwen of deze uitproberen. Ik denk zelf dat een lichtere dosis beter voor mij was omdat ik niet meer zo depressief en angstoornissen heb als daarvoor. Maar mijn psygiater vind dat het beter is min. 1 jaar te slikken om terugval te verkomen. Wat is het beste door blijven gaan met 37.5? Of toch afbouwen?
Antwoord van de apotheker
De genoemde klachten die u ervaart na de dosisverlaging zijn bekende verschijnselen. Na plotseling verlaging van de dosis krijgen sommige mensen last van angst, slapeloosheid, onrust, duizeligheid, hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, vermindering van eetlust en zweten. Deze verschijnselen treden vaak pas één tot vier dagen na plotseling stoppen op en zijn na twee weken meestal over. Hoe lang een anti-depressivum gebruikt moet woden is nog niet helemaal duidelijk. Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. Uit bovenstaande blijkt dat na het verdwijnen van een depressie de behandeling nog minimaal 6-9 maanden dient te woren voorgezet. Ik advisser u dan ook om dit middel nog enige tijd te blijven gebruken. De nu optredende onthoudingsverschijnselen verminderen weer en verdwijnen uiteindelijk. AFbouwen is een optie, maar de kans is reeel dat de depressie terug komt. (HK)